Кaк дoбиться тoчнoгo удaрa пo раковым клеткам и не навредить здоровым? Это основной вопрос при выборе метода и тактики лечения. Современная радиология нашла ответ. Теперь, не разрушая здоровые органы, луч способен достигнуть опухоли, даже если мишень движется при дыхании. Каждый из методов лечения – хирургия, химиотерапия, облучение – на определенном этапе отыгрывает свою роль. За последние годы найдены препараты, способные влиять на внутриклеточные процессы в зависимости от вида рака. Возможности же лучевой терапии не менялись множество лет. Корректировать можно было лишь дозу облучения. Ведущий клинический онколог Больницы израильской онкологии LISOD Авраам Кутен утверждает – сегодня радиотерапия совершенствуется.

«Происходят новые события, проводятся новые исследования. Наблюдается изменение роли радиотерапии. Да, фотоны не поменялись за последние 120 лет – это те же фотоны, но способ доставки к цели изменяется, что очень повлияет на то, как мы будем лечить рак», – говорит Авраам Кутен.

На смену традиционному облучению пришла высокоточная лучевая терапия. Это методы, которые позволяют воздействовать на опухоли и пораженные участки органов в зависимости от их формы. Кроме того, теперь луч можно разделять и наводить его пучки из разных направлений. Таким образом, рассчитанная доза радиации собирается в мишени и минимально задевает прилегающие ткани. Такие возможности используют как основной метод разрушения опухоли, вспомогательный или же, как замену хирургии в неоперабельных случаях.

«В некоторых случаях стереотаксическая радиотерапия может стать альтернативой резекции: например, когда опухоль имеет плохую анатомическую локализацию или при множественных метастазах в печени», – объяснил профессор Кутен.

Эффективность и роль высокоточной радиотерапии при некоторых видах рака пока исследована недостаточно.Сейчас начинается изучение места радиотерапии при раке желудочно-кишечного тракта. В частности, изучают возможности высокоточной лучевой терапии при единичных и множественных метастазах колоректального рака, рака печени.

«Стереотаксическая радиотерапия при первичном образовании в печени и при метастазах может стать очень результативной. Вопрос облучения во многих случаях все еще подлежит рассмотрению. По моему мнению, это новые шаги в целенаправленном действии радиологии», – считает Авраам Кутен.

Провести облучение, не задев здоровые ткани и сосуды в брюшной полости или легких, – сложная, но выполнимая задача. Нужно учитывать не только лучевую нагрузку на органы-мишени, но и движение опухоли во время дыхания. Современные линейные ускорители позволяют облучать подвижную мишень достаточно высокими дозами радиации. Траектория луча может изменяться взависимости от движения опухоли при дыхании. По оценкам Авраама Кутена, у специалистов Больницы израильской онкологии LISOD достаточно опыта для расчетов и моделирования такого облучения и есть все возможности, чтобы поддержать появившиеся тенденции.

«Точность до миллиметра, безопасность органов подверженных риску, отслеживание дыхания – в точности всего этого нужно убедиться, потому что вы даете крайне высокую дозу. Необходима хорошая система слежения. Нужно много робототехники, которая направляла бы луч. Это все новые горизонты, это тенденции последних 5-ти лет, и к ним нужно стремиться», – сказал Авраам Кутен.