O пeрспeктивax рaзвития oнкoлoгии, o нoвыx революционных препаратах, и о том, как в Израиле решают проблему «финансовой токсичности» дорогостоящих медикаментов, мы беседуем с всемирно известным врачом, ведущим клиническим онкологом LISOD профессором Авраамом Кутеном.

Господин Кутен, нет, наверное, сегодня человека, которого прямо или косвенно не коснулась бы проблема онкологии. Мы все мечтаем о победе над раком. Каковы Ваши прогнозы? Что нас ждет через 10 лет?

Я не думаю, что мы сможем победить рак через 10 лет. Такого срока явно будет недостаточно для полной победы. Но мы сегодня находимся в преддверии важных, драматических событий — существенных изменений в онкологии. Очень быстро развивается иммунотерапия, появляется все больше и больше новых медикаментов. Благодаря препаратам, которые сейчас еще в стадии разработки, даже если мы не добьемся полного излечения, то, по крайней мере, сможем удерживать заболевание в хроническом состоянии, добьемся стабилизации болезни.

Будущее онкологии за иммунотерапией?

Думаю, да. Эта наука развивается прогрессивно лишь последние 50-60 лет, а в Восточной Европе уже 50 – 70% излечений происходит именно благодаря иммунологическому лечению. Это очень высокие показатели.

В чем смысл иммунотерапии? Как действуют эти «волшебные» препараты?

Попробую объяснить простыми, доступными словами. Каким образом развиваются раковые клетки в организме человека? Они скрывают себя так, что здоровые ткани их не обнаруживают, и потому злокачественные клетки «спокойно живут» и быстро размножаются. Именно иммунотерапия помогает: во-первых, выяснить, что такие клетки существуют в организме; во-вторых — ограничить их размножение. В этом случае здоровая ткань не будет их принимать, а будет, наоборот, отторгать. На самом деле, все гораздо глубже и сложнее, но простыми словами механизм можно объяснить именно так — иммунотерапия обнаруживает раковые клетки и «не разрешает» им дальше развиваться и влиять на здоровье человека.

То есть действие препаратов направлено на выработку антител, например как при борьбе с какими-то вирусами или бактериями: если организм сам не в состоянии выработать необходимые антитела, их нужно разработать в лаборатории и внедрить в организм.

Какие заболевания лечат с помощью иммунотерапии?

Сегодня есть хорошие результаты при раке молочных желез,  колоректальном раке, некоторых редких видах рака. Все больше и больше появляется возможностей для лечения меланомы. Еще не так давно пациент с меланомой мог прожить всего лишь несколько лет, а сейчас уже есть варианты существенного продления жизни и даже полной победы над этой болезнью. Многие виды рака будут успешно излечиваться при дальнейшей разработке необходимых антител — препаратов, направленных на борьбу с конкретным заболеванием.

Господин Кутен, Вы ведущий клинический онколог LISOD и рассказываете о методе, который применяют в мире и в Больнице израильской онкологии. На Ваш взгляд, как быстро такая методика лечения может быть внедрена в Украине широко? Станет ли она доступной для пациентов?

Прежде всего, я должен сказать, что вы затронули проблему вовсе не чисто украинскую и не отдельно взятой страны. Это проблема международного значения. Вопрос стоит очень остро, потому что любое лечение препаратами иммунотерапии — крайне дорогостоящее. В частности, лечение меланомы может обойтись пациенту в 20 тыс. долларов в месяц. Такая же ситуация с раком почки, раком легкого. Я думаю, что проблема должна решаться на уровне государства. Например, в моей стране, Израиле, очень хорошо развита система медицинского страхования. Большинство препаратов, необходимых для лечения онкологических пациентов, входят в так называемую «корзину здоровья» и предоставляются бесплатно. В обществе распространены знания о новых медикаментах, новых методах лечения, и граждане сами ходатайствуют перед государством о том, какие именно лекарства нужно внести в «корзину».

О страховой медицине много говорят у нас последнее время. Дождемся ли?

Мне кажется, что должно быть не просто решение, а политическое решение. В любом случае очень важны знания, важно, чтобы люди владели информацией. Если граждане страны будут знать о сегодняшних достижениях онкологии, процесс будет идти легче и, возможно, удастся добиться результатов в плане внедрения дорогих препаратов в бесплатное пользование для тех пациентов, которые в них нуждаются. Так я думаю.